Опасная живность в нашей полосе. Куда бежать и что делать.
Добавлено: 11 мар 2010, 23:36
До лета еще далеко, но уже весна, и скоро можно начинать планировать походы и отдых на природе, как только будет достаточно тепло. Но погреться на солнышко вылезают не только люди, но и всякая разная живность. Встреча с некоторыми представителями фауны может оказаться совсем не такой радостной, как хотелось бы.
Пост специально для всех тех, кто любитель шастать по лесам. Поскольку я не эпидемиолог и даже не хочу им быть, я не буду расписывать про всех и вся, потому что тупо не актуально. Мы живем в крайне скучной (с точки зрения эпидемиологии, конечно же) стране, где из ядовитых гадов у нас имеется только гадюка обыкновенная, она же Vipera berus.
Небольшое отступление: первая помощь при укусе змеи несколько зависит от вида этой самой змеи. Потому что яды змей делятся на разные категории и приходится учитывать их действие на организм. Вкратце, таких категорий 3:
- нейропаралитические или нейротоксические, курареподобные. Вызывают паралич мускулатуры, блокируя передачу импульса от нервных окончаний к мышцам, постепенно приводят к остановке дыхания и сердца. Таким ядом обладают кобры, прочие змеи семейства аспидов, а так же морские змеи тропических вод.
- геморрагические яды, свертывающие кровь, имеют местное отечное и некротизирующее действие (приводят к отмиранию тканей). Такой яд как раз у гадюковых змей (гюрза, эфа, гадюка обыкновенная) и у щитомордников (я не знаю что это за звери, но у нас они точно не водятся).
- яды смешанного действия (комбинируют предыдущие 2 типа). Это яды гремучих змей, австралийских аспидов (не, точно не стоит ехать в Австралию - там столько опасной фигни водится), а так же некоторых видов гадюковых, обитающих в тропиках.
Мы будем говорить о гадюках, то есть о первой помощи при поражении ядом геморрагического, отечного и некротизирующего типа. Так вот, сразу чтобы далеко не ходить, почему-то много где учат (даже парамедиков в армии, как мне тут подсказали), что при укусе змеи надо накладывать жгут. НЕ НАДО!!! Ни в коем случае не накладывайте жгут. Как раз потому что если еще приток свежей крови прекратить в случае поражения именно этим типом яда, то конечность вполне возможно придется ампутировать. Ибо яд некротизирующий, т.е. разлагающий ткани, и если его "запереть" в ограниченном пространстве, он будет там намного более концентрированны, а, значит, более разрушающий по действию.
Если что, я опираюсь на знания с патфиза, а так же недавно приобретенные знания о ядах гадюки (о, всезнающий интернет!). Ну и, безусловно, на Eesti Haigekassa rästikuhammustuse ravijuhised, составленные нашими анестезиологами.
А теперь с самого начала.
Сам факт укуса, я думаю, не заметить будет сложно. Обычно после этого гадюка постарается удрать, ну и пусть. Ловить ее для предоставления в больнице не надо, т.к. у нас других кусающихся змей просто не водится. Первое время после укуса может показаться, что ничего не происходит. Но это только так кажется, потому что яд начинает действовать сразу, сначала локально. Заметите это вы минут через 10, когда проявится местный отек, покраснение, одновременно это все дело начинает болеть. Может болеть, а может и БОЛЕТЬ. Могут увеличиться региональные лимфоузлы, но это последняя вещь, на которую вы обратите внимание. Кроме боли можете заметить некоторое онемение сначала на месте укуса, позже распространяющееся на всю конечность. Симптомы будут не только местные, но и общие: падение артериального давления (что может привести к обмороку, слабости), системная аллергическая реакция (анафилаксия от уртикарии* до шока, смотря как организм среагирует), замедление сердцебиения, тошнота и даже рвота, ну и куча всяких других неприятных штук, о которых сейчас не будем. Конечно, тяжесть состояния зависит от реакции на яд, от количества яда (и массы тела) и от своевременной помощи.
Итак, кого-то укусила гадюка. Все в округе оповещены об этом обычно сразу, каким-нибудь нецензурным выкриком. Ждать проявлений симптомов, чтобы определить тяжесть состояния вовсе не обязательно. А делать надо вот что:
- уложить пострадавшего в горизонтальное положение (так он хотя бы в обморок не упадет, а то еще головой ударится - и там совсем другая первая помощь уже нужна будет).
- иммобилизировать укушенную конечность (обычно это нога, что затрудняет транспорт пострадавшего). Делается это наложением шины, так же, как при переломе. Никаких жгутов!
- дать обильное питье, можно и обезболивающие, если они есть под рукой. Надо сказать, что пить придется много (благо, укушенному скорее всего и захочется очень много пить, через силу вливать не придется). Это поможет как в какой-то степени уменьшить концентрацию яда, так и хоть сколько-нибудь удержать артериальное давление в пределах дозволенного, заполняя внезапно расширившиеся сосуды (реакция на яд).
Дальше мнения расходятся. Ну то есть по поводу отсасывания яда. Это как с искусственным дыханием, помните? Потому что вроде бы если сразу же попытаться отсосать яд, то значительно уменьшите интоксикацию. Если вы медлите и прошло минуты 3, а то и все 5 - уже бесполезно, яд давно впитался. Но опять есть свои НО. Например, тот самый ravijuhis, на который я в данный момент опираюсь, говорит о сильной травматичности такой процедуры. И еще: отсасывать яд ртом можно только если во рту нет никаких мелких ранок (у многих ротовая полость в идеальном состоянии?), а то рискуем получить 2х пострадавших вместо одного. Так что мое личное мнение - ну его нафик.
- итак, место укуса оставляем как есть, никаких прижиганий, прикладывания льда (ха-ха, где его летом в лесу найти?), вытягиваний застрявших зубов гадюки (да-да, и такие страшилки бывают) и прочей ерунды (а вы даже не представляете, сколько фигни я начиталась, пока делала этот пост). Просто накладываем чистую (желательно стерильную) повязку, не пережимая слишком сильно.
Да, тут же сразу: бытует мнение, что при укусах змей нужно дать пострадавшему выпить (видимо, чтобы ему не так обидно было). Так вот, алкоголь строго противопоказан в любых видах и количествах.
- обеспечить транспорт пострадавшего в больницу. Заметьте, что какая бы легкая реакция не была, ВСЕХ укушенных следует отвести в больницу (а детей даже просто при подозрении на укус), где им придется немножечко отдохнуть под капельницей и понаблюдаться с кардиомонитором (обычно пару часов, если это взрослый, ребенку придется полежать день-другой), а так же пожертвовать пару пробирок крови на анализы. Выше я не стала говорить о других нехороших штуках, которые могут случиться, потому что выяснить их можно только с помощью диагностических процедур, в больнице. Транспортировать пострадавшего нужно лежа, поэтому самое умное - вызвать скорую, чтобы на носилках его дотащить до машины. Скорая к вам с мигалками, конечно же, не полетит, но приедет все-таки.
Ну а дальше уже их (и наше) врачебное дело, что они там будут делать. Для любопытствующих: обычно дело ограничивается антиаллергическими препаратами, препаратами для повышения давления, внутривенными инфузиями физраствора, очищением и перевязкой места укуса. Ну и так же врач примет решение об инъекции антитоксина, при необходимости.
Да, поскольку место укуса не стерильное, может придется сделать вакцину от столбняка, если она у вас просрочена (отступая от темы: все знают, что ее каждые 10 лет надо делать? и последний раз ее делали вам в школе, лет в 16-17). В принципе, зная работников травмпункта, которые уверены, что делать ее надо каждые 5 лет (инфекционисты и график вакцинации с ними не согласны, если что - все-таки 10 лет), вакцину скорее всего сделают. Она бесплатная, ибо в графике.
Ну и напоследок: лучшая защита это нападение. В смысле, для профилактики укусов в лесу лучше носить сапоги (гадюка не кобра, на 30 см от земли не поднимется), не совать руки в высокую траву, не тыкать в змеюку палками, и при желании присесть/прилечь в травке сильно этой самой травкой пошуметь, распугав всех в ней живущих. Ну и смотреть, чтобы на камушке, который так понравился вашей пятой точке, не лежал свернутый клубочек негостеприимной змеи. Гадюка будет нападать первая только в брачный период (не, ну а вам бы понравилось, если бы вам так нагло мешали?), и она скорее всего будет не в гордом одиночестве.
________________________
*уртикария, в простонародье крапивница. как правило проявление аллергической реакции на коже в виде зудящих взбухших покраснений, похожих на те, что появляются после ожога крапивой, обычно проходит само довольно быстро.
Текст не мой)
Взято отсюда: http://merevaik.livejournal.com/130646. ... ine#cutid1
Пост специально для всех тех, кто любитель шастать по лесам. Поскольку я не эпидемиолог и даже не хочу им быть, я не буду расписывать про всех и вся, потому что тупо не актуально. Мы живем в крайне скучной (с точки зрения эпидемиологии, конечно же) стране, где из ядовитых гадов у нас имеется только гадюка обыкновенная, она же Vipera berus.
Небольшое отступление: первая помощь при укусе змеи несколько зависит от вида этой самой змеи. Потому что яды змей делятся на разные категории и приходится учитывать их действие на организм. Вкратце, таких категорий 3:
- нейропаралитические или нейротоксические, курареподобные. Вызывают паралич мускулатуры, блокируя передачу импульса от нервных окончаний к мышцам, постепенно приводят к остановке дыхания и сердца. Таким ядом обладают кобры, прочие змеи семейства аспидов, а так же морские змеи тропических вод.
- геморрагические яды, свертывающие кровь, имеют местное отечное и некротизирующее действие (приводят к отмиранию тканей). Такой яд как раз у гадюковых змей (гюрза, эфа, гадюка обыкновенная) и у щитомордников (я не знаю что это за звери, но у нас они точно не водятся).
- яды смешанного действия (комбинируют предыдущие 2 типа). Это яды гремучих змей, австралийских аспидов (не, точно не стоит ехать в Австралию - там столько опасной фигни водится), а так же некоторых видов гадюковых, обитающих в тропиках.
Мы будем говорить о гадюках, то есть о первой помощи при поражении ядом геморрагического, отечного и некротизирующего типа. Так вот, сразу чтобы далеко не ходить, почему-то много где учат (даже парамедиков в армии, как мне тут подсказали), что при укусе змеи надо накладывать жгут. НЕ НАДО!!! Ни в коем случае не накладывайте жгут. Как раз потому что если еще приток свежей крови прекратить в случае поражения именно этим типом яда, то конечность вполне возможно придется ампутировать. Ибо яд некротизирующий, т.е. разлагающий ткани, и если его "запереть" в ограниченном пространстве, он будет там намного более концентрированны, а, значит, более разрушающий по действию.
Если что, я опираюсь на знания с патфиза, а так же недавно приобретенные знания о ядах гадюки (о, всезнающий интернет!). Ну и, безусловно, на Eesti Haigekassa rästikuhammustuse ravijuhised, составленные нашими анестезиологами.
А теперь с самого начала.
Сам факт укуса, я думаю, не заметить будет сложно. Обычно после этого гадюка постарается удрать, ну и пусть. Ловить ее для предоставления в больнице не надо, т.к. у нас других кусающихся змей просто не водится. Первое время после укуса может показаться, что ничего не происходит. Но это только так кажется, потому что яд начинает действовать сразу, сначала локально. Заметите это вы минут через 10, когда проявится местный отек, покраснение, одновременно это все дело начинает болеть. Может болеть, а может и БОЛЕТЬ. Могут увеличиться региональные лимфоузлы, но это последняя вещь, на которую вы обратите внимание. Кроме боли можете заметить некоторое онемение сначала на месте укуса, позже распространяющееся на всю конечность. Симптомы будут не только местные, но и общие: падение артериального давления (что может привести к обмороку, слабости), системная аллергическая реакция (анафилаксия от уртикарии* до шока, смотря как организм среагирует), замедление сердцебиения, тошнота и даже рвота, ну и куча всяких других неприятных штук, о которых сейчас не будем. Конечно, тяжесть состояния зависит от реакции на яд, от количества яда (и массы тела) и от своевременной помощи.
Итак, кого-то укусила гадюка. Все в округе оповещены об этом обычно сразу, каким-нибудь нецензурным выкриком. Ждать проявлений симптомов, чтобы определить тяжесть состояния вовсе не обязательно. А делать надо вот что:
- уложить пострадавшего в горизонтальное положение (так он хотя бы в обморок не упадет, а то еще головой ударится - и там совсем другая первая помощь уже нужна будет).
- иммобилизировать укушенную конечность (обычно это нога, что затрудняет транспорт пострадавшего). Делается это наложением шины, так же, как при переломе. Никаких жгутов!
- дать обильное питье, можно и обезболивающие, если они есть под рукой. Надо сказать, что пить придется много (благо, укушенному скорее всего и захочется очень много пить, через силу вливать не придется). Это поможет как в какой-то степени уменьшить концентрацию яда, так и хоть сколько-нибудь удержать артериальное давление в пределах дозволенного, заполняя внезапно расширившиеся сосуды (реакция на яд).
Дальше мнения расходятся. Ну то есть по поводу отсасывания яда. Это как с искусственным дыханием, помните? Потому что вроде бы если сразу же попытаться отсосать яд, то значительно уменьшите интоксикацию. Если вы медлите и прошло минуты 3, а то и все 5 - уже бесполезно, яд давно впитался. Но опять есть свои НО. Например, тот самый ravijuhis, на который я в данный момент опираюсь, говорит о сильной травматичности такой процедуры. И еще: отсасывать яд ртом можно только если во рту нет никаких мелких ранок (у многих ротовая полость в идеальном состоянии?), а то рискуем получить 2х пострадавших вместо одного. Так что мое личное мнение - ну его нафик.
- итак, место укуса оставляем как есть, никаких прижиганий, прикладывания льда (ха-ха, где его летом в лесу найти?), вытягиваний застрявших зубов гадюки (да-да, и такие страшилки бывают) и прочей ерунды (а вы даже не представляете, сколько фигни я начиталась, пока делала этот пост). Просто накладываем чистую (желательно стерильную) повязку, не пережимая слишком сильно.
Да, тут же сразу: бытует мнение, что при укусах змей нужно дать пострадавшему выпить (видимо, чтобы ему не так обидно было). Так вот, алкоголь строго противопоказан в любых видах и количествах.
- обеспечить транспорт пострадавшего в больницу. Заметьте, что какая бы легкая реакция не была, ВСЕХ укушенных следует отвести в больницу (а детей даже просто при подозрении на укус), где им придется немножечко отдохнуть под капельницей и понаблюдаться с кардиомонитором (обычно пару часов, если это взрослый, ребенку придется полежать день-другой), а так же пожертвовать пару пробирок крови на анализы. Выше я не стала говорить о других нехороших штуках, которые могут случиться, потому что выяснить их можно только с помощью диагностических процедур, в больнице. Транспортировать пострадавшего нужно лежа, поэтому самое умное - вызвать скорую, чтобы на носилках его дотащить до машины. Скорая к вам с мигалками, конечно же, не полетит, но приедет все-таки.
Ну а дальше уже их (и наше) врачебное дело, что они там будут делать. Для любопытствующих: обычно дело ограничивается антиаллергическими препаратами, препаратами для повышения давления, внутривенными инфузиями физраствора, очищением и перевязкой места укуса. Ну и так же врач примет решение об инъекции антитоксина, при необходимости.
Да, поскольку место укуса не стерильное, может придется сделать вакцину от столбняка, если она у вас просрочена (отступая от темы: все знают, что ее каждые 10 лет надо делать? и последний раз ее делали вам в школе, лет в 16-17). В принципе, зная работников травмпункта, которые уверены, что делать ее надо каждые 5 лет (инфекционисты и график вакцинации с ними не согласны, если что - все-таки 10 лет), вакцину скорее всего сделают. Она бесплатная, ибо в графике.
Ну и напоследок: лучшая защита это нападение. В смысле, для профилактики укусов в лесу лучше носить сапоги (гадюка не кобра, на 30 см от земли не поднимется), не совать руки в высокую траву, не тыкать в змеюку палками, и при желании присесть/прилечь в травке сильно этой самой травкой пошуметь, распугав всех в ней живущих. Ну и смотреть, чтобы на камушке, который так понравился вашей пятой точке, не лежал свернутый клубочек негостеприимной змеи. Гадюка будет нападать первая только в брачный период (не, ну а вам бы понравилось, если бы вам так нагло мешали?), и она скорее всего будет не в гордом одиночестве.
________________________
*уртикария, в простонародье крапивница. как правило проявление аллергической реакции на коже в виде зудящих взбухших покраснений, похожих на те, что появляются после ожога крапивой, обычно проходит само довольно быстро.
Текст не мой)
Взято отсюда: http://merevaik.livejournal.com/130646. ... ine#cutid1